Voornaam: (verplicht)
Achternaam: (verplicht)
Geboortedatum(dag-maand-jaar): (verplicht)
Adres: (verplicht)
Postcode: (verplicht)
Woonplaats: (verplicht)
Telefoonnummer: (verplicht)
E-mailadres:(verplicht)
Uren slaap per nacht: (verplicht) Uren slaap- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 11- 12
Soort werk: (verplicht) Soort werk- Kantoor baan- Staand beroep actief- Staand beroep zeer actief
In mijn vrije tijd ben ik: (verplicht) In mijn vrije tijd ben ik- Zeer actief- Vrij Actief- Niet zo actief
Reden van inschrijving: (verplicht) Reden van inschrijving- Afvallen- Op gewicht blijven- Aankomen- Meer energie- Meer zekerheid tijdens het sporten- Sterker en strakker lichaam
Hoe vaak wil je sporten per week: (verplicht) Sporten per week- 1 keer- 2 keer- 3 of meer keer
Hoe kom je bij Blangé trainingen terecht?: (verplicht) Hoe kom je bij Blangé trainingen terecht?- Facebook- Instagram- Internet(Google)- Internet(website)- Via via
Mijn lidmaatschap: (verplicht) Lidmaatschap- Lidmaatschap BASIS- Lidmaatschap PRO- Lidmaatschap PRO(HUIDIGE KLANT)
Zijn er dingen waar ik rekening mee moet houden? (Denk aan blessures, ziekte etc.):